Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке

Опубликовано Июн 12, 2022

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке

По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:

Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно являются алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.

Венозное кровотечение характеризуется меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает ручьем. Считается менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Кровотечение слабое, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

Смешанное кровотечение подразумевает одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно преимущественно вследствие артериального кровотечения.

По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.

Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:

резкая общая слабость;

чувство жажды;

головокружение;

мелькание мушек перед глазами;

обморок, чаще при попытке встать;

тошнота и рвота;

бледная, влажная и холодная кожа;

учащенный слабый пульс;

частое дыхание;

резкое снижение артериального давления (если есть возможность измерить).

Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении

Способы временной остановки наружного кровотечения

Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

Давление на рану бедра

Давление на рану головы в области лба

Давление на рану плеча

Давление на рану живота

Давление на рану грудной клетки

Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении — самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.

Сонная артерия прижимается на шее между гортанью и кивательной мышцей к позвоночнику большим пальцем…

…или четырьмя пальцами.

Подключичная артерия прижимается к 1-му ребру.

Подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине пальцами к плечевой кости

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости четырьмя пальцами

Бедренная артерия прижимается кулаком в области паховой складки

Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т. п.).

Используют стерильные салфетки, которые накладывают на рану и бинт соответствующего размера

Бинт наматывают с усилием, достаточным для остановки кровотечения

При этом бинт должен свободно раскатываться по конечности

Сейчас читают

Трудный больной с фибрилляцией предсердий: клинический опыт…

Терапия боли в онкологии: применение сильных опиоидов

После наложения повязки конец бинта надо разрезать и завязать для закрепления

В экстренных случаях стерильный бинт можно накладывать непосредственно на рану, не используя салфетки

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для сгибания зависит от местоположения раны. Для повышения эффективности этого способа можно вкладывать в сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.

Для остановки кровотечения из предплечья и кисти в локтевой сустав вкладывается валик из бинта или одежды

Руку согнуть в локтевом суставе…

…и зафиксировать в таком положении ремнем или бинтом

Для остановки кровотечения из голени и стопы валик вкладывается в коленный сустав

Ногу согнуть в коленном суставе и зафиксировать ремнем или бинтом

Для остановки кровотечения из бедра валик вкладывается в паховую складку

Нога сгибается в тазобедренном суставе и фиксируется бинтом или ремнем

Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается.

Основные правила наложения жгута

1. Накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3. Нельзя накладывать на голое тело, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т. е. должен быть на виду.

5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, которую поместить под жгут.

6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.

8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.

Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

осуществить пальцевое прижатие артерии;

снять или ослабить жгут на 15 минут;

по возможности выполнить легкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;

наложить жгут чуть выше предыдущего места;

максимальное время повторного наложения — 15 минут;

далее эти циклы при необходимости повторяются.

Наложение жгута Эсмарха

Проложить тканевую или бинтовую подкладку для уменьшения риска дополнительного травмирования

После этого необходимо завести жгут под конечность и растянуть его