Зрелая тератома щитовидной железы. Клинический случай
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Зрелая тератома щитовидной железы. Клинический случай
Заведующий отделением патологической анатомии Института хирургии им. А. Л. Микаеляна, доцент кафедры патологической анатомии и клинической морфологии ЕрГМУ им. Мхитара Гераци (Армения), кандидат мед. наук Андрей Папян в рамках 4-го съезда патолого- анатомов Беларуси с международным участием поделился редким случаем из практики — описанием тератомы щитовидной железы у молодой пациентки.
Статистика
Андрей Папян, заведующий отделением патологической анатомии Института хирургии им. А. Л. Микаеляна, доцент кафедры патологической анатомии и клинической морфологии ЕрГМУ им. Мхитара Гераци (Армения), кандидат мед. наукК тератомам, напоминает эксперт, относят опухоли преимущественно детского возраста, состоящие из 3 типов герминативной ткани — эктодермы, мезодермы и эндодермы.
Чаще всего тератомы встречаются в половых железах, средостении и пинеальной области.
Тератомы головы и шеи составляют всего от 0,47 % до 6 % тератом всех локализаций, описанных в литературе, и крайне редко встречаются в щитовидной железе — <0,1 %.
Из анамнеза
Родители 14-летней девочки обратились в клинику по поводу жалоб дочери на частые приступы головной боли на протяжении последнего года. На момент обращения присоединились жалобы на общую слабость, утомляемость, отсутствие аппетита и частую изменчивость настроения.
КТ и МРТ не выявили каких- либо изменений в структурах головного мозга.
На УЗИ шеи обнаружено увеличение правой доли щитовидной железы. Был выставлен клинический диагноз — узловой зоб, эутиреоидное состояние. Предложено оперативное лечение.
Операция
Пациентке выполнена тотальная тиреоидэктомия. Щитовидная железа отправлена на исследование.
Правая доля: с неоднородной узловой поверхностью, плотно-эластической консистенции, размерами 4,7ґ2,9ґ3,8 см, на разрезах частично кистозного, частично солидного вида, кисты заполнены вязким белесоватым содержимым.
Левая доля: поверхность гладкая, мягко-эластической консистенции, размерами 4ґ2ґ1,2 см, на разрезах однородная, коричневого цвета.
Микроскопическое исследование
Правая доля: препараты в основном представлены кистозными образованиями с тонкими стенками различной формы и величины, стенки выстланы однослойным либо псевдомногослойным цилиндрическим эпителием и окружены рыхлой нейрональноподобной тканью с единичными псаммомаподобными включениями. На периферии отмечается сохранная паренхима щитовидной железы.
Левая доля: препараты представлены тканью щитовидной железы и фрагментом паращитовидной железы без значимых патологических изменений.
Дополнительные исследования
Для доказательства нейронального происхождения выявленных структур было выполнено дополнительное иммуногистохимическое исследование. Были использованы антитела к S100 протеину и GFAP. В обоих случаях наблюдалось стойкое положительное окрашивание, подтверждающее их нейрональное происхождение.
Заключение
В литературе описано всего около 300 случаев тератом щитовидной железы. Патология может встречаться в любом возрасте, но чаще у новорожденных.
УЗИ, как правило, выявляет множественные кистозные образования щитовидной железы.
Макроскопически могут быть представлены тканью головного мозга, костей или хряща. Микроскопически — широким спектром морфологических изменений.
Необходимо дифференцировать от кистозных лимфангиом, бронхиальных и тиреоглоссальных протоковых кист.
Источник: medvestnik.by